{"id":12358,"date":"2023-05-17T14:52:52","date_gmt":"2023-05-17T17:52:52","guid":{"rendered":"https:\/\/agencia.unq.edu.ar\/?p=12358"},"modified":"2025-07-17T17:32:44","modified_gmt":"2025-07-17T20:32:44","slug":"yo-acuso-un-libro-que-cuestiona-la-posicion-dogmatica-de-los-medicos-que-tratan-adicciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agencia.unq.edu.ar\/?p=12358","title":{"rendered":"Yo acuso, un libro que cuestiona la posici\u00f3n dogm\u00e1tica de los m\u00e9dicos que tratan adicciones"},"content":{"rendered":"\n

En este art\u00edculo, el psiquiatra Federico Pavlovsky rese\u00f1a la obra de Annie Mino y advierte: \u201cLa abstinencia no siempre es la prioridad\u201d.<\/p>\n\n\n\n

\"Cr\u00e9ditos:
Cr\u00e9ditos: https:\/\/www.clarin.com\/<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

En los \u00faltimos d\u00edas se ha traducido y publicado en castellano un texto crucial en la bibliograf\u00eda de adicciones, la obra de la psiquiatra franco-suiza Annie Mino (1945-2015): \u201cYo acuso: las mentiras que matan a los adictos<\/strong>\u201d (1996). <\/p>\n\n\n\n

Hace varios a\u00f1os un grupo de psiquiatras y psic\u00f3logos, que particip\u00e1bamos de un grupo de lectura que result\u00f3 bisagra en nuestras vidas, conocimos la obra del periodista ingles Johan Hari (Tras el grito<\/strong>, Paid\u00f3s 2015) que nos alert\u00f3 respecto a nuestra manera de pensar las adicciones. Por ese entonces ser adicto implicaba una etiqueta de marginalidad y enfermedad. Su punto de vista era apenas tomado en cuenta, los escasos usuarios que llegaban al servicio de salud mental deb\u00edan cumplir nuestras indicaciones o retirarse, acci\u00f3n de lo m\u00e1s frecuente que denomin\u00e1bamos en nuestra jerga \u201cresistencia\u201d o \u201causencia de demanda\u201d.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

En ese mismo espacio accedimos a la investigaci\u00f3n de Emilio Ruchansky (Un mundo con drogas<\/strong>, Debate 2015), donde realiza un relevamiento a nivel mundial de los dispositivos de tratamiento para las personas con adicciones y donde detalla especialmente el trabajo de Annie Mino en el campo de la reducci\u00f3n de riesgos y da\u00f1os. A partir de ese momento, Nelson Feldman (psiquiatra argentino que vive en Suiza), Alejandro Brain (m\u00e9dico psiquiatra del Hospital \u00c1lvarez) y Karina Boiola (licenciada en Letras y becaria del Conicet), comenzaron a traducir en forma artesanal, sin editorial alguna confirmada por ese entonces, la primera versi\u00f3n del franc\u00e9s al castellano.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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El texto, ahora publicado por la editorial Casa de Criaturas<\/strong>, tiene mucho de manifiesto personal y testimonia en forma cruda el cambio de perspectiva de la autora respecto a los adictos. Se autodenuncia en relaci\u00f3n a la posici\u00f3n dogm\u00e1tica y moral de la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos en relaci\u00f3n a las adicciones, donde la \u00fanica alternativa de tratamiento era la desintoxicaci\u00f3n centrada en la b\u00fasqueda inexorable de la abstinencia. Mino se convenci\u00f3, dolorosamente, que la mirada de muchos m\u00e9dicos constitu\u00eda un elemento central de la baja accesibilidad de los pacientes al sistema de salud.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Un sistema (pol\u00edtico-medi\u00e1tico-asistencial) que estigmatizaba el consumo de drogas y segregaba al usuario, porque dejaba afuera al no arrepentido, al que no aceptara \u201cconfesarse\u201d, al que no buscara la sobriedad como redenci\u00f3n. Mino enumera las palabras con las que se cataloga al usuario de drogas: \u201cmentiroso<\/em>\u201d, \u201ctramposo<\/em>\u201d, \u201cviolento<\/em>\u201d y nos formula una pregunta inc\u00f3moda: \u00bfQu\u00e9 tipo de relaci\u00f3n terap\u00e9utica puede entablarse con un paciente as\u00ed?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A contracorriente: una postura que quebr\u00f3 el paradigma<\/h2>\n\n\n\n

La experiencia de transformaci\u00f3n personal de Mino, se desarroll\u00f3 en un espacio y un tiempo: la ciudad de Ginebra a mediados de la d\u00e9cada del 80, con alto nivel de consumo intravenoso de hero\u00edna, explosi\u00f3n de casos de VIH y marginalidad. En este contexto los tratamientos disponibles estaban focalizados exclusivamente en lograr la sobriedad, obten\u00edan escasos resultados (30 por ciento de abstinencia a los 6 meses de la desintoxicaci\u00f3n) y eran evitados por muchos usuarios.<\/p>\n\n\n\n

En 1989, como responsable de la Divisi\u00f3n de Abuso de Sustancias, Mino desarroll\u00f3 (con resistencias en\u00e9rgicas hasta en su propio equipo m\u00e9dico) programas de sustituci\u00f3n de metadona y luego dispositivos de prescripci\u00f3n de hero\u00edna. En su perspectiva, revolucionaria, argument\u00f3 que la abstinencia no siempre era la prioridad y que la dependencia era preferible a la muerte. <\/strong>En su texto, lo m\u00e1s parecido a un \u201ccross a la mand\u00edbula<\/em>\u201d en el sentido arltiano, acusa a los profesionales de la salud de un \u201cabandono sanitario\u201d por imponer esquemas de tratamiento alejados de las expectativas y necesidades de los usuarios<\/strong>.  <\/p>\n\n\n\n

Mino document\u00f3 algunas consecuencias de los esquemas de remplazo con metadona: mejor\u00eda en la salud en t\u00e9rminos globales, disminuci\u00f3n notable de la delincuencia y disminuci\u00f3n de la letalidad del consumo. Algunos pacientes con el tiempo (meses, incluso a\u00f1os) y luego de permanecer por largo tiempo dentro del sistema de salud y aun en consumo, optaron finalmente por tratamientos en b\u00fasqueda de la abstinencia. La experiencia tuvo un impacto social m\u00e1s all\u00e1 de las drogas, produjo un viraje conceptual: del adicto como causa de problemas a la sociedad, a un miembro que pod\u00eda colaborar con soluciones en su propia comunidad y ayudar a otros.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hacia un modelo inclusivo<\/h2>\n\n\n\n

Mino estaba convencida que era necesario incluir en el sistema de salud \u201ca la mayor cantidad de adictos<\/em>\u201d y crear un v\u00ednculo con ellos, con el fin de mejorar sus condiciones m\u00e9dicas, afectivas, sociales y econ\u00f3micas. <\/strong>Como investigadora cl\u00ednica, lider\u00f3 investigaciones que mostraron la utilidad y eficacia en el plano sanitario de estos abordajes. Estudi\u00f3 en profundidad los comportamientos y necesidades de los usuarios de drogas (una obviedad en el mundo comercial, pero novedoso en el \u00e1mbito m\u00e9dico), para crear un sistema estratificado de tratamientos<\/strong>: desde la internaci\u00f3n voluntaria hasta las salas de consumo supervisado de hero\u00edna, muchas de las cuales contin\u00faan en la actualidad.<\/p>\n\n\n\n

En sus hallazgos document\u00f3 un hecho sorpresivo para muchos profesionales de la salud mental, en la medida que el abordaje terap\u00e9utico individual o grupal como medida inicial (la regla de un servicio de salud mental que se precie como tal), provocaba rechazo en algunos usuarios ya que implicaba conectarse con hechos vergonzantes o traum\u00e1ticos. Para Mino, en las ant\u00edpodas del paradigma prohibicionista, el uso de drogas representa una conducta privada, relativa e hist\u00f3rica<\/strong>, donde la trayectoria de cada usuario debe buscarse un sentido a ese consumo.<\/strong> Encuentra en la figura del m\u00e9dico un rol espec\u00edfico y estrat\u00e9gico: aliviar el sufrimiento del usuario y, en paralelo, desalienta el intento de imponer su propia visi\u00f3n a quien pide ayuda.<\/p>\n\n\n\n

El contraste entre Suiza y Argentina es tan obvio que no hace falta se\u00f1alarlo, pero el eje central del libro de Mino va m\u00e1s all\u00e1: denuncia el abandono y la exclusi\u00f3n que han sido objeto las personas que consumen drogas. En el pasado y en la actualidad. En Ginebra y en Buenos Aires.<\/p>\n\n\n\n

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