{"id":2069,"date":"2022-03-10T17:05:50","date_gmt":"2022-03-10T20:05:50","guid":{"rendered":"https:\/\/agencia.unq.edu.ar\/?p=2069"},"modified":"2022-04-20T16:51:12","modified_gmt":"2022-04-20T19:51:12","slug":"la-poliomielitis-enciende-las-alarmas-de-vacunacion-en-el-mundo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agencia.unq.edu.ar\/?p=2069","title":{"rendered":"La poliomielitis enciende las alarmas de vacunaci\u00f3n en el mundo"},"content":{"rendered":"\n

El virus fue detectado en ni\u00f1os de Israel y Malawi que no estaban inmunizados. En Afganist\u00e1n y Pakist\u00e1n, la enfermedad sigue siendo end\u00e9mica.<\/p>\n\n\n\n

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Un ni\u00f1o recibe la vacuna oral, tambi\u00e9n conocida como Sabin, que sirve para erradicar la polio salvaje. Cr\u00e9ditos: Ministerio de Salud P\u00fablica de Tucum\u00e1n.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

En febrero de este a\u00f1o se confirm\u00f3 un caso de polio en un ni\u00f1o de cinco a\u00f1os de Malawi y en los primeros d\u00edas de marzo sucedi\u00f3 lo mismo con otro de cuatro a\u00f1os en Israel. Ninguno de los dos estaba vacunado contra esta enfermedad altamente contagiosa causada por el virus de la poliomielitis. Aunque gran parte de las infecciones por poliovirus no producen manifestaciones, entre cinco y diez personas de cada 100 pueden tener s\u00edntomas parecidos a los de la gripe. En uno de cada 200 casos, la polio destruye partes del sistema nervioso, ocasionando la par\u00e1lisis permanente en piernas o brazos. Si bien no es com\u00fan, el virus tambi\u00e9n puede atacar las partes del cerebro que ayudan a respirar, lo que puede provocar la muerte. A nivel mundial se registraron cinco casos en 2021<\/strong>. Por su parte, la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS)<\/strong> pidi\u00f3 aumentar la inoculaci\u00f3n dado que en 2020 se registr\u00f3 el porcentaje m\u00e1s bajo de ni\u00f1os vacunados con las tres dosis desde 1994.<\/p>\n\n\n\n

Israel hab\u00eda detectado su \u00faltimo caso de poliomielitis en 1989<\/strong>, mientras que en 1991, 2002 y 2013 hab\u00eda advertido sobre la circulaci\u00f3n del virus pero en el ambiente y en aguas residuales. En el caso de Malawi, la \u00faltima vez que se hab\u00eda detectado la enfermedad fue en 1992<\/strong>. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) declar\u00f3 en 2020 la erradicaci\u00f3n de la polio en \u00c1frica tras esperar cuatro a\u00f1os de la reaparici\u00f3n de un contagio en Nigeria.<\/p>\n\n\n\n

Alejandro Castello<\/strong>, docente investigador en el Laboratorio de Inmunolog\u00eda y Virolog\u00eda de la Universidad Nacional de Quilmes (UNQ), sostiene que los casos de Malawi e Israel son distintos porque el primer caso est\u00e1 asociado al virus salvaje y el segundo se encuentra vinculado a la vacuna<\/strong>. Para detener a la polio en estado natural o salvaje, es necesaria la vacuna atenuada oral tambi\u00e9n conocida como Sabin. “Ahora bien, si la Sabin se recombina con otros virus, puede retomar las caracter\u00edsticas de virulencia y generar una cepa relacionada con la vacuna. Estos casos se producen cuando hay poblaciones subvacunadas o hacinamiento en determinados lugares”. Por eso, en ambos casos es muy probable que los d\u00e9ficits de vacunaci\u00f3n sean los que permiten que estos virus circulen. <\/p>\n\n\n\n

Estas noticias llegan en medio de una alerta emitida por la OMS respecto a la inmunizaci\u00f3n en Ucrania donde en 2021 se registr\u00f3 un brote de poliomielitis, con dos casos de par\u00e1lisis y un total de 21 personas en dos provincias. En febrero de este a\u00f1o se inici\u00f3 una campa\u00f1a de vacunaci\u00f3n dirigida a ni\u00f1os y ni\u00f1as sin las tres dosis pero la invasi\u00f3n rusa fren\u00f3 la medida.<\/p>\n\n\n\n

La situaci\u00f3n en Am\u00e9rica<\/h2>\n\n\n\n

El \u00faltimo caso confirmado de polio en el continente fue el 23 de agosto de 1991 en Per\u00fa<\/strong>. La enfermedad afect\u00f3 a Luis Ferm\u00edn Tenorio Cortez, un menor de tres a\u00f1os que viv\u00eda en Pichanaki, un pueblo que es parte de la Selva Central peruana. Tres a\u00f1os despu\u00e9s, Am\u00e9rica fue certificada como libre de circulaci\u00f3n del poliovirus salvaje.<\/p>\n\n\n\n

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Luis Ferm\u00edn Tenorio Cortez fue la \u00faltima v\u00edctima de poliovirus salvaje en todo el continente. Su imagen de 1991 es ic\u00f3nica a nivel internacional. Cr\u00e9ditos: ARMANDO WAAK\/OPS<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Granada fue el primer pa\u00eds del continente en registrar su \u00faltimo caso de polio en 1955. Argentina detect\u00f3 el \u00faltimo contagio en 1984, Brasil en 1989 y M\u00e9xico en 1990. Seg\u00fan datos de la OPS, Venezuela tiene la cobertura de vacunaci\u00f3n m\u00e1s baja contra el virus. En 2019, solo el 62 por ciento de los ni\u00f1os complet\u00f3 su esquema de inoculaci\u00f3n. En contrapartida, Nicaragua y San Vicente y las Granadinas reportaron el 100 por ciento de los menores con las tres dosis contra la polio. <\/p>\n\n\n\n

En febrero de 2022, el organismo pidi\u00f3 a los pa\u00edses de la regi\u00f3n un esfuerzo mayor para vacunar a los ni\u00f1os contra la poliomielitis. En 2020, la inmunizaci\u00f3n con las tres dosis fue del 82 por ciento y represent\u00f3 el menor porcentaje desde la certificaci\u00f3n como zona libre de polio en 1994<\/strong>. \u201cSi las coberturas de vacunaci\u00f3n no son superiores al 95% en cada municipio y cada comunidad, la polio puede volver a causar enfermedad paral\u00edtica y regresar a la regi\u00f3n\u201d, advierten desde el organismo.<\/p>\n\n\n\n

C\u00f3mo se transmite<\/h2>\n\n\n\n

La polio viaja de persona a persona a partir de la materia fecal de un individuo infectado, que llega a la boca de otro individuo susceptible. Aunque en algunos casos la fuente de la infecci\u00f3n puede ser el agua o alimentos contaminados con heces de personas infectadas, tambi\u00e9n puede transmitirse a partir de secreciones respiratorias. Dado que buena parte de las personas infectadas no presentan s\u00edntomas, las medidas de higiene necesarias para evitar la circulaci\u00f3n pueden no ser tomadas en cuenta.<\/p>\n\n\n\n

Si bien menores de 15 a\u00f1os no vacunados tienen m\u00e1s posibilidades de adquirir la poliomielitis, las chances aumentan todav\u00eda m\u00e1s en menores de cinco a\u00f1os. El riesgo de contagiarse crece cuando hay otras personas no inoculadas en el lugar que habita y las condiciones de higiene son malas. En caso de enfermarse, no existe un antiviral o medicamento que detenga la progresi\u00f3n de la par\u00e1lisis.<\/p>\n\n\n\n

Importancia de la vacunaci\u00f3n<\/h2>\n\n\n\n

\u201cPara limitar la incidencia de poliomielitis, la \u00fanica forma es vacunarse en forma completa con todas las dosis que hagan falta para detener la circulaci\u00f3n del virus salvaje<\/strong>\u201d, dice Castello. Sin embargo, la polio tiene un problema adicional al resto de las enfermedades prevenibles por vacunas. \u201cLa inmunizaci\u00f3n oral, si bien es muy eficiente evitando la infecci\u00f3n por el virus salvaje, produce casos asociados al propio virus de la vacuna que recombina con otros agentes virales similares que proliferan en el intestino y  pueden producir una reversi\u00f3n a la virulencia\u201d.<\/p>\n\n\n\n

La OPS se\u00f1ala que en el continente se utilizan dos tipos de vacunas: la vacuna atenuada oral (OPV por sus siglas en ingl\u00e9s, tambi\u00e9n conocida como Sabin) y la vacuna inactivada inyectada (IPV por sus siglas en ingles, denominada habitualmente como Salk). La vacuna OPV conten\u00eda los tres tipos de poliovirus, 1, 2 y 3. Lentamente, los pa\u00edses est\u00e1n reemplazando la vacuna OPV por la vacuna IPV. En el caso de Argentina, en 1957 se comenz\u00f3 a inmunizar con la OPV y, a partir de 1971, se realizaron operativos cada vez m\u00e1s masivos. Desde junio de 2020 \u2013en un proceso que arranc\u00f3 en 2016\u2013 se cambi\u00f3 la OPV por la IPV. Esta vacuna se compone de tres dosis: la primera a los dos meses de vida, la segunda a los cuatro y la tercera a los seis meses. A los cinco a\u00f1os de vida se aplica el \u00fanico refuerzo de la IPV cuando ingresan a la escuela primaria.<\/p>\n\n\n\n

Con esta migraci\u00f3n de la vacuna oral a la inyectable en Argentina, Castello destaca que ya no hay posibilidad concreta de tener alg\u00fan caso de vacuna asociado. \u201cCuando vos erradicaste de tu regi\u00f3n la circulaci\u00f3n del virus salvaje, pod\u00e9s empezar a migrar a la vacuna inyectable porque la Salk, al no producir inmunidad en la mucosa intestinal, permitir\u00eda que circule virus salvaje porque no ten\u00e9s inmunidad de mucosa\u201d.<\/p>\n\n\n\n

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